> Home > Onze diensten > Orthopedie > Fracturen
Fracturen
Inleiding
Een gebroken pootje bij hond of kat is iets dat we vaak tegenkomen in onze kliniek.
Uit de armen gesprongen, aangereden, verstappen in een diepe kuil, een ongeluk zit in een klein hoekje..
Gelukkig bestaan er tegenwoordig veel technieken om deze breuken te repareren.
Afhankelijk van de de plek van de breuk en het type breuk gebruiken we verschillende technieken. Een fractuur is een complete of gedeeltelijke breuk in bot of kraakbeen. Vaak is er tevens in meer of mindere mate sprake van schade aan de omringende weefsels. Indien er sprake is van een botbreuk is het heel belangrijk om eerst zeker te weten of er verder niets ernstigs aan de hand is. hiervoor is snel en zorgvuldig onderzoek noodzakelijk. Een fractuur op zich hoeft geen spoedgeval te zijn. Het komt regelmatig voor dat een patiënt eerst buiten levensgevaar moet zijn voordat de eventuele breuken onderzocht en behandeld gaan worden.
Uit Hill's atlas of anatomy
Symptomen
Bij een hond met een gebroken poot weet het baasje meestal precies wat er is gebeurd. Bij een kat is meestal niet het geval, het blijft dan gissen wat er precies gebeurd is. Soms is een kat een paar dagen weggeweest en komt met een gebroken pootje thuis aanzetten. Afgesleten nagels van de kat duiden in vrijwel alle gevallen op een aangereden kat: Katten proberen zich na de aanrijding vast te grijpen aan het asfalt. Statistieken geven aan dat 75 tot 80% van de fracturen het gevolg zijn van aanrijdingen.
Meestal is het vrij duidelijk wanneer een poot gebroken is. Een hond of kat zal meestal niet steunen op een gebroken poot en soms ‘bungelt’ het gebroken pootje maar losjes heen en weer of staat het pootje in een scheve stand. Afhankelijk van wat er gebeurd is kunnen er nog andere letsels/verwondingen worden teruggevonden zoals huidwonden, een klaplong, gescheurde buikorganen (zoals de milt) of neurologische problemen door schade aan de hersenen. Het is zeer belangrijk om eerst de levensbedreigende situaties te onderkennen en deze te behandelen voordat de poot geopereerd wordt. Ook een adequate pijnstilling zal snel opgestart moeten worden.
Om te achterhalen met wat voor type breuk we te maken hebben zullen er röntgenfoto’s gemaakt moeten worden. Voordat dit gedaan wordt is het belangrijk om na te gaan of de hond of kat nog gevoel en een goede doorbloeding heeft in het deel van de poot onder de breuk. Indien er totaal geen gevoel meer in het voetje zit, is een uitgebreide en onomkeerbare zenuwschade mogelijk en zal een operatie op het bot weer te maken uitgesteld of afgesteld moeten worden. Om mooie röntgenfoto’s te maken kan het nodig zijn dat de patiënt verdoofd (gesedeerd) moet worden. Dit doen we uiteraard nadat we hebben vastgesteld dat de patiënt voldoende stabiel is om een verdoving te ondergaan.
-
Pijn
-
Kreupelheid
-
Afwijkende standen
-
Lokale zwelling
-
Krakende geluiden (crepitatie) bij onderzoek
Diagnose
Op basis van het verhaal van de eigenaar en de klinische verschijnselen heb je vaak al een vermoeden van een fractuur. De eerste aandacht moet echter gaan naar levensbedreigende problemen. Als de patiënt ernstig bloedt, benauwd is of in shock, dan moet dat eerst behandelt worden. Ook een goede pijnbestrijding is heel belangrijk. Alleen de minst belastende onderzoeken met betrekking tot eventuele breuken kun je dan op dat moment uitvoeren. De rest moet later.
Röntgenfoto’s zijn essentieel om een precieze diagnose te stellen met betrekking tot botbreuken en met betrekking tot de eventueel uit te voeren behandeling. Hiervoor zijn meerdere opnames noodzakelijk en moet de patiënt meestal gesedeerd worden.
Bij een hond met een gebroken poot weet het baasje meestal precies wat er is gebeurd. Bij een kat is meestal niet het geval, het blijft dan gissen wat er precies gebeurd is. Soms is een kat een paar dagen weggeweest en komt met een gebroken pootje thuis aanzetten. Afgesleten nagels van de kat duiden in vrijwel alle gevallen op een aangereden kat: Katten proberen zich na de aanrijding vast te grijpen aan het asfalt. Statistieken geven aan dat 75 tot 80% van de fracturen het gevolg zijn van aanrijdingen.
Meestal is het vrij duidelijk wanneer een poot gebroken is. Een hond of kat zal meestal niet steunen op een gebroken poot en soms ‘bungelt’ het gebroken pootje maar losjes heen en weer of staat het pootje in een scheve stand. Afhankelijk van wat er gebeurd is kunnen er nog andere letsels/verwondingen worden teruggevonden zoals huidwonden, een klaplong, gescheurde buikorganen (zoals de milt) of neurologische problemen door schade aan de hersenen. Het is zeer belangrijk om eerst de levensbedreigende situaties te onderkennen en deze te behandelen voordat de poot geopereerd wordt. Ook een adequate pijnstilling zal snel opgestart moeten worden.
Om te achterhalen met wat voor type breuk we te maken hebben zullen er röntgenfoto’s gemaakt moeten worden. Voordat dit gedaan wordt is het belangrijk om na te gaan of de hond of kat nog gevoel en een goede doorbloeding heeft in het deel van de poot onder de breuk. Indien er totaal geen gevoel meer in het voetje zit, is een uitgebreide en onomkeerbare zenuwschade mogelijk en zal een operatie op het bot weer te maken uitgesteld of afgesteld moeten worden. Om mooie röntgenfoto’s te maken kan het nodig zijn dat de patiënt verdoofd (gesedeerd) moet worden. Dit doen we uiteraard nadat we hebben vastgesteld dat de patiënt voldoende stabiel is om een verdoving te ondergaan.
Behandeling
Als er een complete scheur is van de kruisband van een grote hond, dient deze altijd geopereerd te worden.
Kleine honden en katten kunnen wel eens concervatief (met rust en ontstekingsremmers) worden behandeld, maar als dit na twee tot drie weken geen goed resultaat geeft, is ook voor hen een operatie de beste oplossing.
In onze kliniek werken met twee verschillende operatie technieken om de knie te stabiliseren:
- De Flow teugel.
- De T.T.A. (Tibial Tuberosity Advancement)- RAPID methode.
De flow teugel
Bij honden lichter dan 15 kg plaatsen wij een vervangende band: de flow teugel, die de knie stabiliseert. Tijdens deze operatie verwijderen wij ook de restanten van de gescheurde kruisband en de meniscus als deze is aangetast. Aanhoudende irritaties in het gewricht worden hierdoor voorkomen.
De T.T.A. (Tibial Tuberosity Advancement)- RAPID methode
Grotere honden opereren wij via de T.T.A. (Tibial Tuberosety Advancement)-Rapid methode. Via deze methode wordt er geen vervangende band geplaatst, maar veranderen we de bouw van de knie zodanig dat de voorste kruisband overbodig wordt.
De TTA Rapid techniek is een doorontwikkeling op de conventionele TTA. Hierdoor is de operatietijd korter, het herstel sneller en door het gebruik van minder implantaten minder kostbaar.
Na het stellen van de diagnose van een gescheurde kruisband voeren wij op een röntgenfoto van de aangedane poot diverse metingen uit.
Dit doen wij om te bepalen welke maat implantaat gebruikt moet worden en waar waar wij de zaagsnede moeten maken.
Vervolgens bereiden wij de operatie voor door uw dier onder narcose te brengen en de knie te scheren en te wassen.
Als de patiënt steriel in de operatiekamer ligt, wordt er een incisie in de huid en door het gewrichtskapsel gemaakt en kijken wij eerst naar het kniegewricht zelf. Wij verwijderen de restanten van de kruisband, zodat aanhoudende irritaties in het gewricht voorkomen worden. Ook kunnen wij de meniscus goed beoordelen. Deze kan later namelijk alsnog problemen gaan geven als blijkt dat er bijvoorbeeld een scheurtje in zit. Het kniegewricht wordt gesloten en de zaagsnede wordt volgens de metingen in de voorkant van het bot van het onderbeen gezet. Hiervoor gebruiken wij de uiterst nauwkeurige saw-guide om de zaag goed te begeleiden.
Hierna maken wij voorzichtig ruimte voor het implantaat dat wij rustig ertussen schuiven. Door middel van schroeven wordt het implantaat goed op zijn plek gehouden. De ruimte die tussen het bot is ontstaan vullen wij op met een speciale pasta om snelle botgenezing te verzorgen.
De huid wordt gehecht met oplosbare draad en de poot van de patiënt wordt verbonden met een steunverband. Dit verband mag een paar dagen blijven zitten. Thuis mag de poot gekoeld en gemasseerd worden. Het revalideren kan beginnen...
Gelukkig zien wij met deze speciale techniek een vlot herstel, waardoor uw hond zijn poot snel weer goed kan gebruiken!
Kijk bij onze tarieven wat een TTA Rapid bij ons ongeveer kost afhankelijk van het gewicht van uw hond. De controle foto's en de nazorg zijn bij ons inbegrepen!
Verhaal uit de praktijk
Jutte is een Hollandse Smoushond van bijna 15 jaar. Zij had de pech haar achterpootje te breken. Zoals te zien op de röntgenfoto's is het scheenbeen gebroken, en zijn er botfragmenten losgraakt. Nadat zij voor de eerste dagen een steunverband om kreeg, werd Jutte geopereerd. Door middel van een plaat, een pin, cerclagedraad én meerdere schroeven zitten alle botdelen weer netjes op hun plek. Na een periode van revalidatie en verbandwissels kan Jutte nu weer pijnvrij lopen!
